Les prises en charge des audioprothèses en 2021
Vous avez un problème d’audition et vous envisagez de vous appareiller ? Cela représente sûrement des dépenses assez élevées pour votre ménage. Heureusement, il existe différentes prises en charge des audioprothèses pour 2021. À travers cet article, découvrez les remboursements par la Sécurité sociale, la mutuelle santé et les autres organismes spécifiques.
Les divers remboursements des audioprothèses
La Sécurité sociale rembourse partiellement ou totalement les frais liés à l’achat et à l’entretien d’un appareil auditif chez un audioprothésiste. Selon le type de contrat et les garanties souscrites, des mutuelles ou des organismes d’assurance santé proposent aussi des prises en charge complémentaires.
Le remboursement accordé par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale prend en charge l’appareillage auditif en fonction du barème et des conditions définies par l’arrêté du 14 novembre 2018. Elle offre également une allocation forfaitaire destinée à couvrir l’achat de piles auditives et de pièces détachées, ainsi que les réparations de l’appareil par un audioprothésiste. Afin de bénéficier d’un remboursement d’une prothèse auditive, il est obligatoire de présenter l’original d’une ordonnance délivrée par un médecin ORL. Ce document est valable pour une année.
Précisons que le niveau de remboursement des audioprothèses par la Sécurité sociale dépend de l’âge et du handicap. Il varie aussi selon la classe de l’appareil et le statut de l’assuré (Anciens Combattants, CMU-C, PUMA, etc.). Pour les assurés âgés de plus de 20 ans par exemple, le taux de remboursement des appareils auditifs de classe II est de 60 %. Le montant de la prise en charge est calculé sur la base d’un tarif de référence de 400 euros (contre 350 euros en 2020). Celui-ci s’élève donc à 240 euros en 2021.
La prise en charge de la mutuelle santé
Le prix des audioprothèses peut aller de 500 à plus de 2 000 euros sur le marché. En général, la prise en charge de la Sécurité sociale couvre donc piètrement les frais réels d’un appareil. Il est essentiel de souscrire un contrat de complémentaire santé ou de mutuelle santé remboursant le ticket modérateur (le montant restant à la charge de l’assuré). Les mutuelles prévoient trois façons de rembourser vos frais liés à l’achat d’un appareil auditif, notamment en :
- remboursant le ticket modérateur ;
- proposant un pourcentage de remboursement sur la base de la Sécurité sociale ;
- en définissant un forfait pour l’achat d’un appareil auditif.
Le niveau de prise en charge des prothèses auditives varie d’une mutuelle à une autre. Pour cette raison, il est recommandé de comparer plusieurs mutuelles avant de conclure un contrat. Il est également important de commander vos appareils auditifs auprès d’un audioprothésiste fiable proposant un meilleur rapport qualité/prix.
Les allocations spécifiques
Dans le cadre de votre activité professionnelle nécessitant le port d’une aide auditive, vous pourriez bénéficier d’une prise en charge complémentaire. Les salariés du secteur privé peuvent prétendre à des allocations spécifiques auprès de l’AGEFIPH, et les salariés du secteur public auprès du FIPHP. Les structures départementales MDPH proposent aussi l’accompagnement des personnes handicapées.
La réforme 100 % santé
La réforme 100 % santé ou « reste à charge zéro » vise à limiter le renoncement aux soins dans les domaines présentant des restes à charge élevés (optique, audiologie et dentaire). Ce dispositif permet de favoriser l’accès à l’appareillage auditif dès l’apparition des premiers signes d’une baisse d’audition. Il est appliqué progressivement sur trois ans (2019 à 2021). Depuis le 1er janvier 2021, certaines audioprothèses sont accessibles avec zéro euro de reste à charge. Ce remboursement total marque en effet l’étape finale de la réforme 100 % santé.
Depuis la mise en place de ce dispositif, les audioprothésistes ont l’obligation de remettre à leurs clients des devis comportant au moins une offre remboursée à 100 %. Notons qu’il existe désormais deux classes d’aides auditives, à savoir :
- les appareils auditifs de classe I sans reste à charge ;
- les appareils auditifs de classe II à tarif libre.
Ainsi, les patients peuvent choisir la catégorie d’aide auditive correspondant à leur budget et à leurs exigences.
-200€ en moyenne(1)
-250€ en moyenne(1)
0€ Toute l’offre 100% santé 100% pris en charge(1)
(1)Valable uniquement sur les prestations de soins et d’équipements 100% Santé, 100% pris en charge après remboursement par l’Assurance Maladie et le complémentaire santé.
(2) AMO : Assurance Maladie Obligatoire. AMC : Assurance Maladie Complémentaire
(source : AMELI)
Hausse des remboursements d’audioprothèses en juin 2021
En juin 2021, les prises en charge des audioprothèses par la Sécurité sociale ont significativement augmenté. Elles s’élevaient à 38,2 millions d’euros, un montant proche du record du mois de mars qui était de 38,79 millions d’euros.
La hausse des remboursements par le régime obligatoire est de 108 % par rapport à juin 2020. C’est l’effet tangible de la réforme 100 % santé. En seulement six mois pour cette année 2021, les prises en charge d’appareils auditifs (194,1 millions d’euros) sont presque équivalentes au total des remboursements de l’année précédente.
En résumé, les audioprothèses sont remboursées par la Sécurité sociale selon leur classe, l’âge de l’assuré, son statut et son handicap. Grâce à la réforme 100 % santé, depuis janvier 2021, il est possible d’obtenir des aides auditives de classe I sans reste à charge. En choisissant des appareils de classe II, on peut profiter des prises en charge complémentaires par les mutuelles ou autres organismes d’allocations spécifiques.
